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ASSOCIATION DES GABONAIS DU CONGO

ENGAGEMENT * SOLIDARITÉ * ENTRAIDE

Adresse : 5 Rue Louis TRECHO, Immeuble OTTA Brazzaville (Congo)

Téléphone : (+242) 05 337 00 14 / 06 692 31 00

FICHE D'ADHÉSION

Numéro d'Adhésion :
GC2024311
Nom (s) :
OBAME
Prénom (s) :
JEAN
Date et lieu de Naissance :
4 JUIN 1981
Adresse :
311 Rue de la Paix - Ouesso
Profession :
Avocat
N° de Carte d'identité consulaire :
Délivré le :
Ville de Résidence :
Ouesso
Date d'entrée au Congo :
4 Janvier 2023
Employeur / Université / École :
EGEEIRO
Téléphone :
+242 0 6 553 76 49
Nom et Prénom du Conjoint (e) :
Nombre d'enfant :
1

« Je reconnais avoir reçu et pris connaissance des

Statuts et du Règlement intérieur de l'Association »

Signature du Président(e)

Signature de l'Adhérent(e)

Lu et Approuvé

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