ASSOCIATION DES GABONAIS DU CONGO
ENGAGEMENT * SOLIDARITÉ * ENTRAIDE
Adresse : 5 Rue Louis TRECHO, Immeuble OTTA Brazzaville (Congo)
Téléphone : (+242) 05 337 00 14 / 06 692 31 00
FICHE D'ADHÉSION
Numéro d'Adhésion :
GC2024015
Nom (s) :
MBA
Prénom (s) :
FABRICE
Date et lieu de Naissance :
16 AVRIL 1985
Adresse :
15 Rue de la Paix - Pointe-Noire
Profession :
Comptable
N° de Carte d'identité consulaire :
Délivré le :
Ville de Résidence :
Pointe-Noire
Date d'entrée au Congo :
16 Janvier 2015
Employeur / Université / École :
EGEEIRO
Téléphone :
+242 0 7 145 10 55
Nom et Prénom du Conjoint (e) :
FABRICE MBA
Nombre d'enfant :
0
« Je reconnais avoir reçu et pris connaissance des
Statuts et du Règlement intérieur de l'Association »
Signature du Président(e)
Signature de l'Adhérent(e)
Lu et Approuvé
Fiche 15 / 500